קטגוריה: כללי
עו"ד לייצוג מול חברת הביטוח בתביעות ביטוח סיעודי
מדי שנה מוגשות לחברות הביטוח בישראל תביעות רבות מטעם אזרחים, אשר מבקשים לממש את זכאותם לפדיון פוליסת הביטוח הסיעודי, וזאת בהתאם לתנאים אשר חתמו המבוטחים מול חברות הביטוח. במקרים רבים, תביעות אלו מהוות מפלטם האחרון של המבוטחים, כאשר פוליסת הביטוח הסיעודי נועדה לאפשר למבוטחים להתקיים בכבוד, וחרף מצבם הבריאותי הקשה. עם זאת, חברות הביטוח הפרטיות, […]
משחק האחוזים של חברות הביטוח הפרטיות
לפני כשנה התפרסמו נתונים מטעם הממונה על הביטוח לפיהם רוב תביעות הנזיקין מסתיימות בהסכם פשרה מול חברות הביטוח. נתון זה לא הפתיע איש כמובן. כל אחד יודע כי אותם הסכמים מתבצעים מדי יום, הגם שקיומם מתנהל מאחורי דלתיים סגורות. ישנן שיטות רבות שבהן נוקטות חברות הביטוח על מנת להתנער מאחריותן כלפי המבוטחים ובאחת מהשיטות שזכתה […]
פיצוי או שיפוי בפוליסת ביטוח סיעודי
כיום, אין זה יוצא דופן להגיע לגיל מבוגר בבריאות טובה. אנשים בני שישים ואפילו שבעים רואים את עצמם לא פעם כפי שראו את עצמם בני החמישים והארבעים של הדורות הקודמים. עם זאת, לעליה בתוחלת החיים הממוצעת וליכולת להגיע לגיל מבוגר בבריאות טובה ועם יכולת תפקוד עצמאית יש גם היבט נוסף. ככל שיותר אנשים מגיעים לגיל […]
התחמקות חברת הביטוח מתשלום הביטוח הסיעודי
מדי שנה מוגשות בישראל מספר רב של תביעות לחברות הביטוח הפרטיות מצד מבוטחים בביטוח סיעודי, וזאת לצורך פדיון פוליסת הביטוח, ובשעה שהמבוטח מוצא עצמו במצב "סיעודי", אשר פוגע במידה ניכרת ביכולתו להתנהלות עצמאית במהלך חיי היום יום. עם זאת, רבות מתביעות אלו נדחות על הסף על ידי חברות הביטוח, וזאת בטענה כי מידת הפגיעה ביכולתו […]
דחיית ביטוח סיעודי – נכות של המבוטח
אחת מהטענות הנפוצות, המושמעות מדי יום מטעם סוכני ביטוח המבקשים לשדל אותנו לרכוש ביטוח סיעודי פרטי, היא כי מדובר ב"רשת ביטחון" חשובה ביותר, אשר מבטיחה כי בעת צרה יוכל המבוטח לפדות את הפוליסה במהירות ובקלות, וזאת תוך המצאת האישורים המתאימים לחברת הביטוח. עם זאת, בפועל תביעות רבות לפדיון פוליסות ביטוח סיעודי נדחות מדי שנה על […]
בחינת מצב סיעודי
חוק ביטוח סיעוד הוא חוק שמטרתו היא לאפשר לקשישים שמתגוררים בביתם לקבל סיוע ממשלתי בדמות שירותי סיעוד, רווחה או מוצרים שונים על מנת שיוכלו להישאר בקהילה ולתפקד בחיים היומיומיים. מאחר וישנה בעייתיות לקבוע את מידת הקושי של האדם לבצע פעילויות יומיומיות, ההגדרה של אדם סיעודי שנזקק לסיוע השתנתה מאוד במהלך העשורים האחרונים ולמעשה עדיין נמצאת […]
מדריך להגשה וקבלה של תביעת ביטוח סיעודי מחברות הביטוח
בעקבות העלייה הניכרת בתוחלת החיים בשנים האחרונות, יותר ויותר אזרחים בישראל בוחרים לבטח עצמם בביטוח סיעודי פרטי, אשר מטרתו להעניק למבוטח סיוע כלכלי מטעם חברת הביטוח בשעה שמצבו הבריאותי יקשה עליו להתנהל באופן עצמאי במהלך חיי היום יום. במקרים רבים, הביטוח הסיעודי מעניק סיוע כלכלי חיוני למבוטח, בעת הגיעו לגיל זקנה. עם זאת, ניסיון העבר […]
כפל ביטוחים סיעודיים
ביטוח סיעודי הוא ביטוח שבא לכסות את המבוטח מפני מצב שבו יצטרך לעמוד בפני הוצאות כספיות גבוהות במידה שיהפוך לחולה סיעודי. במדינת ישראל הביטוח הסיעודי ניתן בשלושה רבדים משלושה גופים שונים: המוסד לביטוח לאומי, קופות החולים וחברות ביטוח פרטיות באופן ישיר. לא אחת קורה שמבוטח מוגדר כסיעודי ומתמודד עם מצב שבו הוא לא יודע האם […]
מהי ועדה רפואית?
ועדה רפואית היא הגוף שאמון על קביעת אחוזי הנכות מהם סובל הנבדק. הועדה מורכבת ממספר אנשי מקצוע בהתאם לצורך כאשר איש המפתח היושב בוועדה הוא רופא המתמחה בתחום רפואי ספציפי בהתאם לתלונות הנבדק. במקרים מסוימים בהם הנבדק מתלונן על מספר ליקויים, ייתכן מאוד והוועדה תהיה מורכבת ממספר רופאים מומחים. חשוב להבין כי הגדרה של אדם […]
מיהו סיעודי?
מאת: עו"ד רפאל אלמוג, שותף מייסד במשרד עורכי הדין אלמוג-שפירא, המתמחה בתחום דיני הביטוח והנזיקין, ובכלל זה במימוש הזכויות של חולים סיעודים במוסדות המדינה ובתאגידי הביטוח. אדם סיעודי הוא אדם שנזקק לסעד, לסיוע ולעזרה בביצוע פעולות יומיומיות. במהלך ההיסטוריה ההגדרה לפיה אדם הוגדר סיעודי השתנתה מאוד כשבתקופתנו המדד שמסייע להגדיר אדם כסיעודי הוא מבחן שנקרא […]
חייגו עכשיו
צרו קשר
