ביטוח סיעודי מאוחדת

קופת חולים מאוחדת היא הקופה השלישית בגודלה בישראל, וככל יתר קופות החולים בישראל גם היא מציעה למבוטחיה פוליסת ביטוח סיעודי.

מאוחדת משווקת את פוליסת "מאוחדת זהב" בתור הביטוח הסיעודי שלה. הגעה למצב סיעודי יכולה לקרות גם לצעירים ועקב גורמים שונים, לא רק בגילאים המבוגרים מאוד, לכן ראוי להיערך לנושא מראש ולבחור פתרונות מתאימים לכיסוי ביטוחי סיעודי.

אם אתם מבוטחי קופת חולים מאוחדת, ריכזנו עבורכם את כל הפרטים לגבי הביטוח הסיעודי של הקופה – כך שתוכלו להחליט האם הוא מתאים לכם.

ביטוח סיעודי מבית חברת הפניקס

 קופת חולים מאוחדת בחרה בשנים האחרונות בחברת הביטוח הפניקס כגורם המבטח והמפעיל את פוליסת הביטוח הסיעודי שלה. לקופות החולים אסור לנהל ולהפעיל את הביטוחים הסיעודיים בעצמן והן חייבות לפנות לחברה מסחרית מקצועית לצורך כך.

הפניקס מנהלת עבור מאוחדת ומבוטחיה את כל היבטי ניהול כספי הפוליסות, תביעות להפעלת הביטוח, בדיקות זכאות להגדרת חולה סיעודי וכן הלאה. הבחירה של מאוחדת ב"הפניקס" נעשתה תוך בחינת סוג הכיסוי, מבנה עלויות הפרמיה למבוטחים, שירות ושאר פרמטרים מקצועיים בשאיפה לספק למבוטחים את הפוליסה הטובה ביותר.

מה מאוחדת מציעה בביטוח סיעודי?

נכון לשנת 2014, קופת חולים מאוחדת מציעה פוליסת ביטוח סיעודי משודרגת לעומת מה שהציעה בעבר, זאת נוכח סיום תקופת הפוליסה הישנה וחידוש ההתקשרות עם חברת הביטוח וכן לאור השינויים של המפקח על הביטוח במשרד האוצר.

מאוחדת מציעה פוליסה אחידה לכלל מבוטחיה, בדומה ליתר הקופות ובהתאם להוראות המפקח על הביטוח. הביטוח הסיעודי של מאוחדת כולל אפשרות לקבל החזר הוצאות (שיפוי) בגין אשפוז במוסד סיעודי ואפשרות לקבל סיוע במימון העלויות של טיפול סיעודי בבית המבוטח – או בעזרת מטפל סיעודי זר או באמצעות מטפל ישראלי למשך 36 שעות שבועיות (בנוסף לסיוע מטעם ביטוח לאומי).

להלן פירוט הכיסוי הביטוחי למבוטחי הביטוח הסיעודי של קופת חולים מאוחדת:

החזר הוצאות אשפוז סיעודי

• עד גיל 50 – 7,000 ש"ח לחודש
• גיל 51-65 – 6,500 ש"ח
• גיל 66 ומעלה – 4,500 ש"ח

פיצוי חודשי להוצאות סיעוד בבית המבוטח

• עד גיל 50 – 5,000 ש"ח לחודש
• גיל 51-65 – 4,500 ש"ח
• גיל 66 ומעלה – 3,000 ש"ח

מימון שעות הסיעוד של מטפל בבית המבוטח מתוקף הביטוח הסיעודי נמשכות גם אם המבוטח מאושפז בבית חולים עקב בעיות בריאות כלשהן.

הכיסוי במסגרת הביטוח הסיעודי של קופ"ח מאוחדת הינו לתקופה של חמש שנים – כאשר יש אפשרות להאריך עצמאית את תקופת הביטוח הסיעודי לכל החיים, זה נעשה במשולב עם מאוחדת וחברת הביטוח הפניקס.

כמו כן, יש אפשרות לרכוש בנפרד ועצמאית הגדלה של סכום הכיסוי החודשי אל מעבר למה שהפוליסה הכללית של מאוחדת מציעה.

זכאות לביטוח סיעודי של מאוחדת

על מנת להיות מוגדר חולה סיעודי ולהיות זכאי לכיסוי הכספי של הביטוח הסיעודי של מאוחדת יש לעמוד במבחן המראה כי למבוטח אין יכולת לבצע עצמאית לפחות 3 פעולות מתוך 6 הפעולות היומיומיות המוגדרות בסיסיות – זאת בדומה לתנאי הזכאות של כל קופות החולים.

כמו כן, תשושי נפש בעלי אישור רפואי מתאים ואשר יכולתם הקוגניטיבית נפגעה מהותית יוגדרו סיעודיים וזכאים לכספי הביטוח.

עלות הפרמיה החודשית לביטוח סיעודי קופת חולים מאוחדת

הפרמיה החודשית למבוטחי הביטוח הסיעודי של מאוחדת נקבעת לפי גיל המבוטח, ככל שיותר צעיר כך הביטוח זול יותר. פירוט הפרמיות החודשיות הוא כדלקמן:

• 0-18 – חינם
• 19-20 – 5.50
• 21-25 – 11.50
• 26-30 – 15.50
• 31-35 – 23
• 36-40 – 43.50
• 41-45 – 48
• 46-50 – 81.50
• 51-55 – 88
• 56-60 – 110.50
• 61-65 – 118.50
• 66-70 – 139.50
• 71-75 – 154
• 76-80 – 159.50
• 81 ומעלה – 165